生育保險待遇指南

2014年4月11日

一、參保單位待遇申報

    1 、參保單位經辦人員填寫《蘭州市女職工生育保險待遇申報表》表一,并持生育女
       
職工社會保障卡到生 育保險科申報、備案。

    2 、經生育保險科審核后,給醫院出具相關項目的申報通知單,同意其參保女職工到
       
各定點醫院診治。

    3 、參保女職工帶申報通知單到指定的定點醫院醫保辦備案后,便可到門診或住院部
       
診治。

    4 、申報時間:每月 10 —20 日由參保單位經辦人員申報審批。

二、生育保險就醫范圍

    1 、計生項目:放置(取出)子宮內節育器,人工流產術、引產術、絕育及輸卵管吻
       
合術;

    2 、產科項目:產前檢查、正常產、剖宮產;

三、生育醫療費用結算

    1 、參保女職工因計生及生育項目所發生的醫療費用,由定點醫院醫保辦按病種進行
       
結算;如參保單位未 及時申報備案的,一概不予支付。

    2 、參保女職工因病情需要轉院治療的,發生的醫療費用由轉出醫療機構承擔。

    3 、參保女職工因急診在非定點醫院和因故需在外地治療或住院的,必須由參保單位
       
經辦人員先到生育保險科申請備案,憑本人社?ê妥≡翰v、清單及發票到市
       
醫療保險局生育保險科按《蘭州市生育保險病 種結算辦法》及支付標準給予。

四、生育津貼(產假工資)申報手續和發放

    1 、參保女職工發生流產、引產或生育等項目,醫療終結后,由單位經辦人員填報
      
《蘭州市女職工生育保 險待遇申報表》表二,并附以下證明材料 :

        ① 《生育保健服務證》 ;

        ② 《獨生子女父母光榮證》;

        ③ 嬰兒出生或死亡證明、流產證明和本人身份證及醫療單據等原件和復印件 。

        ④ 生育女職工社會保障卡 。

    2 、 參保單位經辦人員到生育保險科審核生育保險繳費基數和發放標準后,單位經辦
        
人員或參保女職工 45 天后可持本人社會保障卡和身份證到商業銀行各網點領取
        
生育津貼。

來源() 作者()

蘭州義祥人力資源服務有限公司(www.ptacw.com)

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